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儿童气管异物及支气管哮喘的诊疗

来源:未知 作者:admin 发布时间:2019-08-19 14:39
气管支气管异物是小儿呼吸道常见急症之一,延误诊治可导致肺炎、肺不张、呼吸循环衰竭等一系列并发症。小儿气管支气管异物常见于1~4岁儿童,其常见异常体征包括单侧呼吸音减低、固定部位喘鸣音等,胸部透视或胸部正位片表现为单侧肺气肿、肺不张及纵隔横膈异常运动等。而支气管哮喘往往见于有哮喘病史或家族过敏史的患儿,常因接触过敏原等理化因素诱发,多于夜间或清晨发作,经内科正规治疗后可缓解。高级儿童气管插管模型产品介绍:儿童口、咽、气管等解剖结构,口、鼻气管插管,童头颈可后仰,以便开放气道 通过吹气方式,测试插管位置是否正确。
儿童气管异物诊疗出现误诊主要有以下两点原因:
1.异物吸入史不明确。明确或疑似异物吸入史是怀疑疾病的基本条件。我国学者刘冰等将呛咳史定为气管支气管异物诊断的核心指标,充分强调了明确的异物呛咳史在诊断气管异物中的重要性。
2.临床表现缺乏特异性。本例患儿11岁,处于异物吸入高发年龄组之外,并且因异物位于气管腔内,故听诊双肺呼吸音无明显差异,胸片结果无异常,这可能导致了首诊医师对本病进一步放松了警惕。但年长儿童仍存在异物吸入的可能性,并且所呛异物常常为特殊类型异物。故对于长期慢性咳嗽而药物治疗无效的年长儿童,仍要考虑到呼吸道特殊异物的可能性。
对于急性起病、长期咳嗽而药物治疗无效的患儿,尤其是既往无哮喘病史的患儿,要警惕大气道异物的可能性,应及时行相关检查。
由于胸部正位片难以发现主气管病变,故应尽早行气管影像学检查及内镜检查。电子气管镜可直视气管支气管内病变,对于异物或肿物的位置、性质及与周围组织的关系,可进行较准确判断,并可进行活组织病理检查,是目前诊断小儿气管支气管异物的首选方法。对于无条件行电子气管镜检查的疑似患儿,CT检查是首选的影像学检查方法。肺部CT仿真内窥镜技术可清晰显示气管内肿物的位置、浸润范围及气管阻塞情况,但不能进行定性诊断。

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